Tumores neuroendocrinos
La incidencia de los tumores neuroendocrinos muestra en los últimos años un progresivo aumento que convierte a esta patología en punto de interés y encuentro de diferentes especialidades médicas, siendo un reto de especial relevancia para los profesionales del diagnóstico por la imagen.
A pesar de tener un origen común, la denominación «neuroendocrino» engloba un amplio conjunto de neoplasias, diversas, de presentación clínica dispar, que nos obliga a manejar en nuestra rutina gran cantidad de conocimiento acerca de la histología, clínica, diagnóstico y terapia de estos tumores.
Los avances tanto para las técnicas anatómicas de localización y de imagen molecular —que cuentan con equipos y trazadores en permanente evolución— como para las técnicas de diagnóstico histológico a través de marcadores génicos exige un continuo esfuerzo de actualización que representa un reto personal y profesional.
Al mismo tiempo y de forma paralela al progreso diagnóstico, se produce un desarrollo continuo de nuevas vías terapéuticas basadas en quimioterapia, bioterapia y radioinmunoterapia, de gran interés para los profesionales relacionados con esta patología.
En un intento de ayudar a los profesionales que intervienen en la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas en el manejo de las neoplasias neuroendocrinas, y especialmente a los dedicados al diagnóstico mediante imagen molecular y a la radioinmunoterapia, este texto recoge el conocimiento básico sobre el origen e histología de los tumores neuroendocrinos, repasa los métodos de diagnóstico clínico y las posibilidades terapéuticas de sus presentaciones más frecuentes en la práctica clínica, y hace especial hincapié en la descripción de las técnicas de diagnóstico morfológicas y funcionales, incluyendo sus indicaciones y limitaciones, además de casos clínicos con imágenes que ilustran y complementan los contenidos teóricos.
Duración
15 horas
Modalidad
Online
Autores
Dra. María Angustias Muros Fuentes
Dr. Luis Sarriá Octavio de Toledo
Dr. Juan Antonio Vallejo Casas
Dra. Leticia de la Cueva Barrao
Créditos
0,6 créditos ECTS
Dirigido a
Personal de salud
Contenido
Tema 1. Origen y epidemiología de las neoplasias neuroendocrinas: de dónde vienen y a dónde van
Capítulo 1. Origen de los tumores neuroendocrinos
Capítulo 2. Epidemiología
Capítulo 3. Conclusiones
Test Tema 1
Tema 2. Histología y clasificaciones de las neoplastias neuroendocrinas: ¿es posible unificar la nomenclatura?
Capítulo 1. Diagnóstico histológico
Capítulo 2. Clasificación de los tumores neuroendocrinos
Capítulo 3. Conclusiones
Test Tema 2
Tema 3. Diagnóstico clínico de los TNE más frecuentes. Marcadores tumorales.
Capítulo 1. Presentación clínica de las neoplasias neuroendocrinas
Capítulo 2. Marcadores tumorales diagnósticos tras el hallazgo de un tumor neuroendocrino
Capítulo 3. Síndrome carcinoide
Capítulo 4. Conclusiones
Test Tema 3
Tema 4. Neoplasias neuroendocrinas gastroentero-pancreáticas
Capítulo 1. Introducción
Capítulo 2. Neoplasias neuroendocrinas gastrointestinales
Capítulo 3. Neoplasias neuroendocrinas pancreáticas
Capítulo 4. Tratamiento de las neoplasias neuroendocrinas gastroenteropancreáticas
4.1. Tratamiento de las neoplasias (cont.)
Test Tema 4
Tema 5. Neoplasias neuroendocrinas pulmonares. Neoplasia endocrina múltiple, paraganglioma y carcinoma medular de tiroides
Capítulo 1. Tumores neuroendocrinos pulmonares
Capítulo 2. Neoplasia endocrina múltiple
Capítulo 3. Conclusiones
Test Tema 5
Tema 6. Radiodiagnóstico: ¿Qué pruebas podemos utilizar?
Capítulo 1. Introducción
Capítulo 2. Técnicas de imagen
Capítulo 3. Hallazgos radiológicos según localización
Capítulo 4. Monitorización de la terapia de los tumores neuroendocrinos
Test Tema 6
Tema 7. Diagnóstico gammagráfico en las neoplasias neuroendocrinas más frecuentes
Capítulo 1. Introducción
Capítulo 2. OctreoScan®
Capítulo 3. Tektrotyd®
Capítulo 4. Metástasis óseas, ¿99mTc-difosfonatos o análogos de la somatostatina?
Capítulo 5. Paraganglioma y carcinoma medular de tiroides ¿123I-MIBG o análogos de la somatostatina?
Test Tema 7
Tema 8. Diagnóstico con emisores de positrones
Capítulo 1. Introducción
Capítulo 2. 18F-fluorodesoxiglucosa (18F-FDG)
Capítulo 3. 18F-dihidroxifenilalanina/11C-dihidroxifenilalanina
Capítulo 4. 11C-5-Hydroxitriptofano (11C-5-HTP)
Capítulo 5. 68Ga-DOTA-péptidos
Capítulo 6. 64Cu-TETA-octreotide
Capítulo 7. 18F-Fluorotimidina (FLT)
Capítulo 8. PET-RM
Test Tema 8
Tema 9. Terapia con radionúclidos en tumores neuroendocrinos
Capítulo 1. Introducción
Capítulo 2. Terapia de los TNE con análogos de la somatostatina marcados
Capítulo 3. Terapia de los TNE con 131I-MIBG
Test Tema 9
Tema 10. Otras indicaciones en tumores neuroendocrinos
Capítulo 1. Tumor neuroendocrino de origen desconocido
Capítulo 2. Carcinoma de células Merkel
Capítulo 3. Tumor neuroendocrino tímico
Capítulo 4. Neuroblastoma
Capítulo 5. Adenoma hiposifario
Test Tema 10
Caso Clínico. Tumor neuroendocrino
Capítulo 1. Introducción
Capítulo 2. Antecedentes familiares y personales
Capítulo 3. Enfermedad actual
Capítulo 4. Datos de laboratorio y exploraciones complementarias
Capítulo 5. Tratamiento
5.1. Protocolo de administración
5.2. Evolución
Capítulo 6. Discusión
6.1. Estudios PET
6.2. Terapia con péptidos marcados
Capítulo 7. Referencias bibliográficas
Objetivos
Al finalizar el curso, el alumnado deberá:
• Revisar el origen de los tumores neuroendocrinos, su evolución histórica, su origen anatómico, su incidencia y los principales datos epidemiológicos.
• Describir las claves de la caracterización anatomopatológica de los tumores neuroendocrinos, así como la evolución de sus clasificaciones y los cambios en su nomenclatura según las principales sociedades científicas.
• Conocer las formas de presentación clínica de los tumores neuroendocrinos más frecuentes, los métodos de diagnóstico clínico y la utilidad y limitaciones de los marcadores séricos, incluyendo sus posibles fuentes de error.
• Describir las neoplasias neuroendocrinas gastroenteropancreáticas y pulmonares, los tumores asociados a neoplasia endocrina múltiple y otros TNE menos frecuentes, revisando sus particularidades genéticas, formas de presentación y algoritmos diagnóstico-terapéuticos.
• Analizar el papel de las principales técnicas de radiodiagnóstico en esta patología, valorando qué aporta cada una, sus indicaciones, limitaciones y bases para la interpretación en los TNE más habituales.
• Disponer de un texto de consulta sobre técnicas de imagen molecular útiles en el manejo de estos tumores (gammagrafía, PET, radiofármacos, indicaciones, procedimientos, algoritmos e interpretación), ilustrado con casos clínicos.
• Profundizar en el papel y la metodología de la terapia isotópica en las neoplasias neuroendocrinas, especialmente en las gastroenteropancreáticas, así como en el neuroblastoma, paraganglioma y carcinoma medular de tiroides.
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Autores
Dra. María Angustias Muros Fuentes
María Angustias Muros Fuentes es doctora especialista en el Área de Medicina Nuclear del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada.
Dr. Luis Sarriá Octavio de Toledo
Luis Sarriá Octavio de Toledo es Doctor en Medicina Universidad de Zaragoza. Asimismo, es facultativo especialista de Área en Radiodiagnóstico y trabaja en la sección Radiología Digestiva en el Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
Dr. Juan Antonio Vallejo Casas
Juan Antonio Vallejo Casas es director de la UGC Medicina Nuclear del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba y secretario de la SEMNIM (Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular).
Dra. Leticia de la Cueva Barrao
La Dra. Leticia de la Cueva Barrao es Licenciada en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza (1991). Obtuvo la suficiencia investigadora en la Universidad de Zaragoza y se doctoró en Medicina y Cirugía en la Universidad de Valencia, donde consiguió la calificación “Cum Laude” (1998). Es especialista en Medicina Nuclear. Hizo el MIR en el Hospital Universitario Dr. Peset de Valencia.
Asimismo, realizó diversas guardias médicas en el Servicio de Urgencias durante el primer año de residencia y en el Servicio de Radiodiagnóstico (radiología simple, ecografía y TAC) los tres años restantes. Posee la acreditación como Supervisora de instalaciones radiactivas, otorgado por el Consejo Nacional de Seguridad Nuclear y la acreditación como Experto en Radiofarmacia, concedido por la Sociedad Española de Medicina Nuclear. Con respecto a su trayectoria profesional, la Dra. de la Cueva ha participado en numerosos congresos y seminarios, así como ha presentado más de 50 comunicaciones (tanto a nivel nacional como internacional). Ha participado en múltiples ensayos clínicos y grupos de investigación en materias relacionadas con su especialidad. Actualmente, la Dra. de la Cueva se encuentra en el Servicio Aragonés de Salud. Concretamente en el Hospital Miguel Servet en la especialidad de Medicina Nuclear.
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