Patología postrasplante renal: enfermedades, fármacos y biopsia del donante
El trasplante renal es el tratamiento de elección en la enfermedad renal crónica terminal y hoy la mitad de los pacientes con ERCT viven con un injerto funcionante.
El estudio de la biopsia renal ha sido clave para caracterizar las alteraciones del injerto y permitió la creación del sistema de clasificación de Banff, que se actualiza cada dos años incorporando los nuevos avances.
Gracias a ello, es posible identificar de forma más precisa las distintas lesiones renales, mejorar su clasificación y orientar el manejo clínico en pacientes trasplantados.
Duración
40 horas
Modalidad
Online
Autores
Dra. Julia Blanco González
Dr. Francesc Josep Moreso Mateos
Dr. Francisco O’Valle Ravassa
Dr. Daniel Serón Micas
Créditos
1,6 créditos ECTS
Dirigido a
Medicina Clínica
Contenido
Tema 1. Enfermedades renales recidivantes postrasplante y glomerulonefritis de novo<br />
Capítulo 1. Enfermedades renales recurrentes postrasplante
1.1. Enfermedades glomerulares
1.1.1. Glomerulosclerosis focal y segmentaria
1.1.2. Nefropatía por depósitos de IgA
1.1.3. Glomerulonefritis membranosa
1.1.4. Glomerulonefritis membranoproliferativa
1.1.5. Síndrome hemolítico-urémico atípico
1.1.6. Enfermedad por anticuerpos antimembrana basal glomerular
1.2. Enfermedades metabólicas
1.3. Enfermedades sistémicas (I)
1.3. Enfermedades sistémicas (II)
Capítulo 2. Glomerulonefritis de novo postrasplante
2.1. Glomerulonefritis asociadas a infecciones virales
2.2. Síndrome hemolítico urémico de novo
2.3. Enfermedad por anticuerpos anti membrana basal de novo
2.4. Glomerulonefritis postinfecciosa
Test tema 1
Tema 2. Nefrotoxicidad por fármacos
Capítulo 1. Inhibidores de la calcineurina
Capítulo 2. Nefrotoxicidad aguda por ICN
2.1. Alteraciones tubulares
2.2. Otras alteraciones
Capítulo 3. Nefropatía crónica por ICN
3.1. Lesión vascular
3.2. Lesión túbulointersticial
3.2. Lesión glomerular
Capítulo 4. Estrategias para la prevención de la nefrotoxicidad por ICN
4.1. Inhibidores de mTOR (mamalian target of rapamycin)
Test tema 2
Tema 3. Evaluación de la biopsia del donante<br />
Capítulo 1. Introducción
Capítulo 2. Lesiones histológicas relacionadas con la edad
Capítulo 3. Tamaño glomerular en la biopsia del donante
Capítulo 4. Evaluación de todos los compartimentos renales en la biopsia del donante
Capítulo 5. Valoración de la biopsia del donante en la clínica
Capítulo 6. Utilidad de la biopsia del donante para decidir trasplante renal simple o dual
Capítulo 7. Documento de consenso español y evaluación de la biopsia del donante
7.1. Información clínica y morfología renal
7.2. La biopsia
7.3. Evolución de la creatinina en el receptor
Test tema 3
Tema 4. Biopsias de seguimiento en trasplante renal<br />
Capítulo 1. Biopsias de seguimiento
Capítulo 2. Seguridad de la biopsia de seguimiento
Capítulo 3. Métodos para la valoración de la biopsia de seguimiento
Capítulo 4. Rechazo agudo subclínico
4.1. Epidemiología del rechazo subclínico: prevalencia y variables asociadas
4.2. Tratamiento del rechazo subclínico
4.3. Impacto en la supervivencia del injerto
Capítulo 5. Progresión de la fibrosis intersticial y atrofia tubular
Capítulo 6. Biopsias de seguimiento en pacientes de alto riesgo inmunológico
6.1. Retrasplantes y pacientes hiperinmunizados
6.2. Trasplante renal ABO incompatible
6.3. Trasplante con prueba cruzada donante-receptor positiva
Capítulo 7. Utilidad de otras técnicas para el estudio de las biopsias de seguimiento
7.1. Inmunohistoquimia
7.2. Histomorfometría
7.3. Genómica
Test tema 4
Objetivos
Los objetivos principales son:
- Revisar las distintas enfermedades renales primitivas que pueden recurrir tras el trasplante, causando disfunción crónica del injerto, haciendo especial énfasis en su prevalencia e implicaciones pronósticas y terapéuticas.
- Conocer la patología asociada a los inhibidores de la calcineurina, uno de los pilares del tratamiento inmunosupresor postrasplante.
- Revisar brevemente la patología asociada con otros tratamientos (inhibidores de mTOR).
- Conocer los distintos sistemas para evaluar de forma adecuada las lesiones de los injertos obtenidos de donantes con criterios expandidos y los algoritmos utilizados para decidir la implantación del injerto.
- Conocer los hallazgos de los estudios realizados sobre el uso de biopsias estables para caracterizar la evolución de las lesiones renales agudas y crónicas en los distintos compartimientos renales.
- Definir la utilidad de estas biopsias en los distintos perfiles de pacientes.
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Autores
Dra. Julia Blanco González
Julia Blanco González es profesora titular del departamento de Anatomía Patológica de la Universidad Complutense de Madrid con plaza vinculada de Jefe de Sección de Nefropatología. Ha organizado un archivo independiente de Nefropatología que es utilizado para la formación de residentes de Anatomía Patológica y Nefrología en el Hospital Clínico San Carlos y otros hospitales.
Desde la realización de su tesis doctoral sobre patología renal experimental y ultraestructural ha colaborado activamente con el grupo investigador de la Fundación Jiménez Díaz dirigido por el doctor Egido, así como con el servicio de Nefrología del propio hospital. La mayor parte trabajos publicados en revistas nacionales e internacionales tratan temas de Nefropatología.
Dr. Francesc Josep Moreso Mateos
El Dr. Francesc Josep Moreso Mateos es Licenciado en Medicina e hizo la especialidad vía MIR en Nefrología.
Actualmente, es jefe de la Unidad de Trasplante Renal del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona.
Dr. Francisco O’Valle Ravassa
El Dr. Francisco O’Valle Ravassa es Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Granada (1984). Años más tarde, conseguiría también doctorarse en Medicina y Cirugía en esta misma universidad. Con respecto a su trayectoria profesional, fue becario del FIS en el Ministerio de Sanidad y Consumo y más tarde dirigió su carrera hacia la docencia. En la Universidad de Granada fue ayudante de profesor y después obtuvo la plaza de profesor titular.
Actualmente, se encuentra ejerciendo de docente en la Facultad de Medicina de la Universidad de Granada en el departamento de Anatomía patológica e historia de la Ciencia. Entre las líneas de investigación por las que se mueve el Dr. O’Valle se encuentra la patología experimental y la patología quirúrgica. Ha participado en más de diez proyectos de I+D financiados en convocatorias públicas, así como ha elaborado algunos libros científicos y ha colaborado con numerosos capítulos para otras publicaciones, tanto nacionales como internacionales.
Dr. Daniel Serón Micas
El Doctor Daniel Serón Micas nació en Barcelona en 1956. Licenciado en Medicina por la Universidad de Barcelona en 1980, terminó la residencia de nefrología en 1985 en el Hospital Universitario de Bellvitge. En 1988 obtuvo el doctorado por la Universidad de Barcelona y en 1995 el título de Máster en Bioingenieria por la Universidad Politécnica de Cataluña.
En 1987 y 1988 estuvo en el Laboratorio de Patología Renal del Guy´s Hospital de Londres mediante una beca del British Council La Caixa. Médico adjunto del Servicio de Nefrología del Hospital Universitario de Bellvitge entre 1988 y 2009, Profesor Asociado de Medicina en la Universidad de Barcelona entre 1998 hasta 2009, Jefe del Servicio de Nefrología Hospital Vall d’Hebron desde julio 2009 y Profesor Asociado de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona desde octubre 2009. Su interés principal se centra en el trasplante renal y la línea de investigación en el estudio de las biopsias de seguimiento del aloinjerto renal habiendo publicado hasta la actualidad más de 150 artículos indexados.
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