Situación actual en el tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV)
La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) comprende la embolia de pulmón (EP) y la trombosis venosa profunda (TVP) y es la tercera enfermedad cardiovascular más frecuente tras la enfermedad coronaria y el ictus. Su incidencia aproximada es de 1-2 por mil pacientes/año, con presentación en forma de TVP en 2/3 de los casos y de EP en 1/3 (con o sin síntomas de TVP), afectando por igual a hombres y mujeres [1-3]. El 75% de los casos de ETV son primeros episodios y el 25% recurrencias. Entre los casos de TVP, el 90% se produce en los miembros inferiores, el 5% en los miembros superiores o venas centrales y el 5% en sitios inusuales como las venas esplácnicas o cerebrales.
La ETV presenta una elevada mortalidad aunque con cifras muy variables según qué subgrupos de pacientes se consideren (8,6% – 30% mortalidad global y 3,3% de mortalidad directamente atribuible a EP en los primeros 30 días) [4, 5], y morbilidad (20-50% de síndrome postrombótico en pacientes con TVP y hasta un 2-4% de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HTPTEC) tras la EP) [6, 7], y es tributaria de un tratamiento muy efectivo, el tratamiento anticoagulante, que hace que la enfermedad recurra solamente en el 2-3,4% de los pacientes que lo reciben [8, 9] . No obstante, este tratamiento es agresivo puesto que tiene como importante efecto secundario el sangrado a diferentes niveles que puede ser severo o mortal, y por ello es totalmente necesario realizar un diagnóstico preciso y fiable de la enfermedad.
Duración
15 horas
Modalidad
Online
Autores
Jorge del Toro Cervera
Pablo Demelo Rodríguez
Créditos
0,6 créditos ECTS
Dirigido a
Personal de salud
Contenido
Tema 1. Introducción
Capítulo 1. Introducción
Terapia Hormonal de la Menopausia (THM): 14 años después del Women’s Health Initiative Trial
Capítulo 1. Historia de la THM pre-WHI
Capítulo 2. Etapa de la THM Pos-WHI
Capítulo 3. Situación actual de la THM
Bibliografía
Tema 2. Tratamiento agudo
Capítulo 1. Medidas generales de soporte e inicio de tratamiento
Capítulo 2. Anticoagulación en ETV
Capítulo 3. Trombólisis farmacomecánica en TVP
Capítulo 4. Filtros de vena cava
Tema 3. Tratamiento extendido de la enfermedad tromboembólica venosa
Capítulo 1. Introducción
Capítulo 2. Evaluación del riesgo de recurrencia
Capítulo 3. Evaluación del riesgo de sangrado
Capítulo 4. Opciones terapéuticas en el tratamiento extendido de la enfermedad tromboembólica venosa
Tema 4. Tratamiento de hemorragia
Capítulo 1. Tratamiento de la hemorragia
Tema 5. Tratamiento en situaciones especiales
Capítulo 1. Trombosis venosa superficial
Capítulo 2. Trombosis venosa profunda distal
Capítulo 3. Tratamiento de la ETV en el embarazo
Capítulo 4. Tratamiento de la ETV asociada al cáncer
Test del curso
Objetivos
Al finalizar el curso, el alumnado deberá:
• Conocer las opciones de tratamiento anticoagulante durante la fase aguda de la ETV, incluyendo el ajuste de dosis, la elección del fármaco más adecuado y el manejo de los nuevos anticoagulantes orales.
• Ser capaz de seleccionar la opción de tratamiento más adecuada para la ETV en cada una de sus fases evolutivas.
• Conocer las indicaciones de retirada precoz de trombo en la embolia pulmonar (fibrinólisis sistémica, fibrinólisis local y trombectomía).
• Conocer las indicaciones de uso de los anticoagulantes orales directos en el contexto de la ETV.
• Conocer la utilidad de la trombólisis farmacomecánica en pacientes con trombosis venosa profunda (TVP).
• Conocer las indicaciones y las principales complicaciones asociadas a los filtros de vena cava inferior.
• Conocer los diferentes tipos de filtros de vena cava inferior disponibles y sus características básicas.
• Ser capaz de establecer el riesgo de recurrencia trombótica en pacientes con ETV.
• Ser capaz de valorar el riesgo de sangrado en pacientes con ETV y su impacto en las decisiones terapéuticas.
• Conocer las diferentes opciones terapéuticas en pacientes con ETV en fase extendida (tratamiento a medio-largo plazo).
• Conocer las estrategias terapéuticas disponibles en pacientes con trombosis venosa superficial.
• Conocer las estrategias terapéuticas disponibles en pacientes con trombosis venosa profunda distal.
• Conocer las particularidades y estrategias terapéuticas en pacientes con trombosis venosa y embarazo.
• Conocer las estrategias terapéuticas indicadas en pacientes con trombosis asociada a cáncer.
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Autores
Jorge del Toro Cervera
Médico internista, especialista en enfermedad tromboembólica. Actualmente, trabaja en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón, en Madrid.
Pablo Demelo Rodríguez
Pablo Demelo Rodríguez es Licenciado en Medicina por la Universidad de Cádiz, Especialista en Medicina Interna, Máster en Enfermedades Autoinmunes Sistémicas por la Universidad Barcelona y Máster en Enfermedades Lisosomales por la Universidad de Alcalá de Henares. Es Profesor Asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad CEU San Pablo, donde recibió el premio al docente mejor valorado del curso 2015/2016 y Profesor Colaborador de Patología Médica en la Universidad Complutense de Madrid. Es también tutor de residentes del programa MIR de Medicina Interna.
Ha sido representante español de residentes de Medicina Interna en el “Young Internists subcomittee” de la European Federation of Internal Medicine. Es vocal del grupo de Formación de la Sociedad Española de Medicina Interna, donde colabora en la organización de la tarde del residente y la Escuela de Verano para residentes, entre otras actividades.
El Dr. Demelo Rodríguez es editor de la obra “Medicina Interna: de la teoría a la práctica”. Cuenta con más de 20 publicaciones en revistas de acreditado prestigio y decenas de comunicaciones en congresos nacionales e internacionales. En el año 2015 recibió el “Premio al Internista Joven”, que otorga la Sociedad Española de Medicina Interna a internistas menores de 35 años con un currículum asistencial, docente e investigador de excelencia.
Actualmente trabaja como Médico Adjunto en la Unidad de Enfermedad Tromboembólica Venosa del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Gregorio Marañón, donde desarrolla una actividad asistencial, docente e investigadora.
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