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Tratamiento del cáncer de mama en estadios precoces

El tratamiento del cáncer de la mama es multidisciplinar, es decir, precisa la combinación de diversas modalidades terapéuticas para conseguir un control eficaz de la enfermedad.

El tratamiento primario del cáncer de mama en estadio localizado es la cirugía.

Se considera que el tratamiento quirúrgico estándar en cáncer de mama temprano, localizado y operable es:

Cirugía conservadora (lumpectomía o tumorectomía) y biopsia selectiva del ganglio centinela con o sin linfadenectomía axilar.
Mastectomía radical modificada (cirugía de la mama completa y disección de los niveles ganglionares I y II) con o sin reconstrucción y biopsia del ganglio centinela con o sin linfadenectomía axilar.
De manera general, la presencia de carcinoma de mama inflamatorio, la presencia de enfermedad multifocal y los antecedentes de determinadas enfermedades del tejido conectivo son contraindicaciones de la cirugía conservadora.

En adecuada indicación, la supervivencia parece ser equivalente según ha quedado establecido tras varios ensayos clínicos y estudios retrospectivos.

Medicina

Duración

15 horas

Enfermería

Modalidad

Online

TCAE

Autores

Dra. Ana Lluch Hernández

Dra. Carmen Beato Zambrano

Dra. Arancha Moreno Elola-Olaso

Créditos

Créditos

0,6 créditos ECTS

Técnicos

Dirigido a

Personal de salud

Contenido

Tema 1. Tratamiento primario del cáncer de mama. Cirugía

Capítulo 1. Introducción a la cirugía del cáncer de mama
1.1. Selección de tratamiento
Capítulo 2. Cirugía conservadora del cáncer de mama
Capítulo 3. Mastectomía
Capítulo 4. Tratamiento quirúrgico de la axila
Conclusiones
Bibliografía

Tema 2. Estratificación del riesgo en cáncer de mama. Factores pronósticos y predictivos. Herramientas moleculares para la estratificación del riesgo

Capítulo 1. Factores pronósticos y predictivos en cáncer de mama
Capítulo 2. Estratificación del riesgo en cáncer de mama
Capítulo 3. Recurrence score de 21 genes (Oncotype DX)
3.1. Estudio Taylor
3.2. Otros estudios
Capítulo 4. Perfil de 70 genes (MammaPrint)
4.1. Evaluación prospectiva del MammaPrint
Capítulo 5. PAM50 (Prosigna)
5.1. Estudios prospectivos-retrospectivos
Capítulo 6. Endopredict
Capítulo 7. Comparación de los perfiles genómicos
Capítulo 8. Recomendaciones
Bibliografía

Tema 3. Radioterapia adyuvante

Capítulo 1. Introducción
Capítulo 2. Radioterapia tras cirugía conservadora
Capítulo 3. Radioterapia tras mastectomía
Capítulo 4. Radioterapia sobre áreas ganglionares
Capítulo 5. Radioterapia tras neoadyuvancia
Conclusiones
Bibliografía

Tema 4. Neoadyuvancia

Capítulo 1. Introducción a la neoadyuvancia
Capítulo 2. Impacto en supervivencia de la terapia neoadyuvante
Capítulo 3. La respuesta completa patológica como predictor de supervivencia
Capítulo 4. Indicaciones de la neoadyuvancia
Conclusiones
Bibliografía

Tema 5. Bases del tratamiento sistémico adyuvante

Capítulo 1. Introducción al tratamiento adyuvante
Capítulo 2. Indicaciones de la adyuvancia
Capítulo 3. Impacto en supervivencia de la adyuvancia
Conclusiones
Bibliografía

Test del curso

Test

Objetivos

Al finalizar el curso, el alumnado deberá:

• Comprender la importancia del enfoque multidisciplinar en el manejo del cáncer de mama.
• Conocer el tratamiento quirúrgico estándar en el cáncer de mama temprano, localizado y operable.
• Profundizar en las indicaciones y técnicas de la cirugía conservadora (lumpectomía o tumorectomía) y la biopsia selectiva del ganglio centinela, con o sin linfadenectomía axilar.
• Conocer las características y el papel de la mastectomía radical modificada (cirugía de la mama completa y disección de niveles ganglionares I y II), con o sin reconstrucción, y su combinación con biopsia de ganglio centinela y/o linfadenectomía axilar.
• Estudiar la estratificación del riesgo en el cáncer de mama para orientar decisiones terapéuticas.
• Comprender en profundidad el papel de la radioterapia adyuvante y de la terapia neoadyuvante en el tratamiento del cáncer de mama.
• Complementar su aprendizaje con el conocimiento específico del subtipo de cáncer de mama triple negativo y sus implicaciones terapéuticas.

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Autores

Dra. Ana Lluch Hernández

Experta en cáncer de mama

La Dra. Ana Lluch Hernández se graduó por la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Valencia en 1978. Realizó la residencia en la especialidad de Hematología y Oncología Médica en el Hospital Clínico Universitario de Valencia. En 1985 obtuvo el grado de Doctor por la Universidad de Valencia y el Premio Extraordinario de Doctorado. Ha disfrutado de varias estancias en centros extranjeros relevantes, como el Instituto de Tumores de Milán, en el Laboratorio de Biología Experimental (1982) o el Hospital MD Anderson Cancer Center de Houston, en el Servicio de Cáncer de Mama.

Desde 2010 es Catedrática de Medicina de la Universitat de València y con anterioridad fue profesora titular de Medicina. Ha sido coordinadora de Cursos de Doctorado en la Facultad de Medicina de Valencia y directora de más de 25 tesis doctorales en la Facultad de Medicina de Valencia. Se le han concedido 9 becas de investigación como Investigadora Principal en Proyectos del Fondo de Investigación Sanitaria del Instituto de Salud Carlos III y 7 becas de investigación como Investigadora Colaboradora.

Es también evaluadora y miembro del Comité Editorial de varias revistas tanto nacionales como internacionales. Es miembro de la Sociedad Española de Oncología Médica, de la European Society for Medical Oncology y de la American Society of Clinical Oncology. Ha recibido numerosos premios de diferentes instituciones sociales y académicas por su gran labor profesional en la lucha y tratamiento contra el cáncer de mama. Entre ellos cabe destacar la Alta Distinción de la Generalitat Valenciana, en la categoría de Distinción al Mérito Científico, otorgado en 2010. Es Académica de Número de la Reial Acadèmia de Medicina i Ciències Afins de la Comunitat Valenciana y en septiembre de 2014 recibió la Medalla de Oro de la Universitat de València.

Ha impartido numerosas conferencias, asistido a múltiples reuniones, nacionales e internacionales, y ha participado en cursos de formación en España y en el extranjero. Es autora de por lo menos 10 libros como directora de los mismos además de participar en numerosas colaboraciones en libros de Oncología Médica. Ha publicado más de 200 trabajos científicos, tanto artículos en revistas internacionales como en revistas nacionales, alcanzando un índice h de 42.

Dra. Carmen Beato Zambrano

Oncólogo Médico en el Hospital Universitario Virgen Macarena. Tutora EIR en este centro. Licenciada en Medicina por la Universidad de Sevilla. Máster en Medicina Paliativa por la Universidad Pontificia Comillas y Máster en Ensayos Clínicos por la Universidad de Sevilla. Formada en Consejo Genético y Cáncer Hereditario por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Experta en Inmunooncología por la Universidad de Navarra. Experta en Gestión de Servicios de Oncología por la Universidad Pompeu Fabra.

Miembro de SEOM y SAOM (Sociedad Andaluza de Oncología Médica), y de SECPAL (Sociedad Española de Cuidados Paliativos). Secretaria del Grupo Español de Cáncer de Origen Desconocido (GECOD). Vocal del Grupo Español de Tumores Huérfanos e Infrecuentes (GETHI). Vocal de la Sección de Cuidados Continuos de SEOM. Interesada en los cuidados de soporte en Oncología, ha publicado recientemente en el campo de la enfermedad tromboembólica en el paciente con cáncer, la toxicidad de los tratamientos antineoplásicos y la capacidad de afrontamiento de los pacientes con cáncer ante el tratamiento adyuvante. 

Dra. Arancha Moreno Elola-Olaso

La Dra. Arancha Moreno es licenciada en Medicina y Cirugía, especialista en Ginecología, en el Hospital San Carlos de Madrid. Doctora en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid. Cum laude, con premio extraordinario.

La Dra. Moreno es especialista en senología y en tumores ginecológicos por la Universidad Complutense de Madrid, en 1999.

Arancha realizó estudios en el extranjero, 18 cursos de posgrado internacionales (American College of Surgeons) además de en cirugía general, Universidad de California, San Francisco, Ginecología Oncológica, Prof. W. Hoskins, MSKCC New York, Servicio de patología mamaria, Prof. M Morrow Chicago IL.
Desde 2000 a 2015 actuó como FEA, Unidad de Patología de la mama en el Hospital Clínico de Madrid, y como profesor asociado (Universidad Complutense de Madrid).
Actualmente, la Dra. Moreno es Jefe de Servicio de obstetricia y ginecología en el Hospital Quirón Ruber Juan Bravo y profesor colaborador de Universidad Europea de Madrid.
Por otro lado, es miembro de la SEGO (Sociedad Española de Ginecología), de la SES (Sociedad Española de Senología) y de la SECLA (Sociedad Española de Cirugía Laparoscópica y robótica).

Por último, tiene más de 100 publicaciones nacionales y extranjeras en el campo de la oncología ginecológica, especialmente la patología de la mama. Además, ha recibido varios premios en relación con la técnica quirúrgica del ganglio centinela y la mastectomía profiláctica en pacientes con mutación genética.

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